現在的門診系統會直接讀取健保卡的癌症篩檢資訊,提醒醫師安排相關的檢查事項。有好幾次當我看到病患在提示欄位呈現紅色時,便會開啟下列的對話:

我:距離上次乳房攝影已經超過兩年了,等下可以去癌症篩檢櫃檯登記國健局免費的檢查喔

病:上次的檢查報告是正常的,而且作乳房攝影真的很痛,我可不可以只做超音波就好?

乳房攝影之所以重要,是因為它有以下的特性,能補足超音波檢查的不足:

1. 固定的拍攝方式,讓每一次的影像品質都很穩定

乳房攝影頭腳向(CC view)示意

乳房攝影斜位向(MLO view)示意

乳房攝影主要有兩個拍攝角度,分別是頭腳向(Cranio-Caudal View,上下夾,簡稱 CC view)及斜位向(Mediolateral-Oblique view,左右夾,簡稱 MLO view)。藉由這兩個角度,乳房就可分成內上、外上、內下、外下這四個方位,放射科醫師就能描述疑似的病兆在乳房的哪個部位,也能安排後續其他的檢查,包括乳房超音波以及加壓放大攝影(spot compression views)

2. 能發現以細微鈣化點呈現的早期癌症病兆

加壓放大攝影之細微鈣化點

細針定位鈣化點切除之檢體攝影

在加壓放大乳房攝影中,可以利用鈣化點的型態區別生理性或者病理性的鈣化點;當看到細微、沒有特定形態的鈣化點,就會懷疑此鈣化點為癌前病灶並建議接受細針定位鈣化點切除。以圖二為例,這位病人在接受加壓放大攝影後判定此鈣化點有低度惡性的機會,因此接受細針定位鈣化點切除。術中的檢體攝影可以看到細微鈣化點位於檢體中心,已經徹底移除。最終病理報告呈現這樣的鈣化點為第一期乳癌,腫瘤範圍僅 0.25 公分在超音波檢查中沒有發現明顯病灶!

如果還是怕乳房攝影的疼痛感,數位乳房斷層攝影(digital breast tomosynthesis, DBT)(也就是俗稱的 3D 乳房攝影)會是另一種選擇。由於採取不同的成像原理,數位乳房斷層攝影可以在比較小的壓迫力道下、使用相似的輻射劑量下提供更好的成像品質。因此為了您的乳房健康,請不要再害怕做乳房攝影囉!